Antimicrobiano: Temas, Criterios de selección de antimicrobianos.

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Un antimicrobiano es una sustancia que elimina microorganismos o inhibe su crecimiento, tales como bacterias, hongos o parásitos.

ANTIMICROBIANO: FACTORES DEPENDIENTES DEL MICROORGANISMO CAUSAL

Antes de iniciar el tratamiento con un antimicrobiano, siempre se debe tratar de identificar el microorganismo productor de la infección.

En caso de que sea necesario iniciar la terapéutica antes de conocer el microorganismo causal (tratamiento empírico), se deben cubrir todos los patógenos probables utilizando agentes con actividad selectiva para dichos microorganismos, y con escasa toxicidad.

Para realizar adecuadamente esta selección, es necesario conocer los microorganismos infectantes más probables y su susceptibilidad a los antimicrobianos, a través del cuadro clínico y de los mapas microbiológicos de las unidades.

Antes del inicio de la terapéutica empírica es necesario tomar muestras para cultivos.

ANTIMICROBIANO: FACTORES FARMACOCINETICOS

Se debe elegir una droga que tenga toxicidad selectiva para el microorganismo infectante y posea

el menor potencial para provocar toxicidad o reacciones alérgicas en el paciente.

Se debe lograr actividad inhibitoria o bactericida en el sitio de la infección.

La concentración mínima de la droga en el lugar infectado debe ser al menos igual a la CIM para el microorganismo patógeno, aunque es aconsejable obtener múltiplos de esta concentración (4 a 8 veces).

Se debe mantener esta concentración suprainhibitoria o bactericida mientras dure el tratamiento.

Entre los factores farmacocinéticos debemos analizar diversas variables que pueden modificar las concentraciones de los agentes en el interior del organismo.

ANTIMICROBIANO: FACTORES DEPENDIENTES DEL HUÉSPED

En este epígrafe se consideran un grupo de características del paciente que pueden ser importantes al
seleccionar el antibiótico adecuado.

Antecedentes de alergia: Los pacientes con reacción alérgica grave a un antimicrobiano no deben recibirlo nuevamente.

Cualquier fármaco puede causar reacciones alérgicas, pero son más frecuentes con las penicilinas, sobre todo en pacientes con antecedentes de atopía.

Edad: En los recién nacidos hay poco desarrollo de los mecanismos de excreción renal y biotransformación hepática.

Antimicrobiano: Temas, Criterios de selección de antimicrobianos
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