Ruidos Cardíacos, Significación Clínica de los mismos.

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Los ruidos cardíacos son los escuchados en la auscultación cardiaca.

Los ruidos cardiacos normalmente son dos (1º y 2º) separados entre sí por dos silencios (pequeño y gran silencio respectivamente).

En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos frecuentemente un cuarto ruido.

En suma, los ruidos cardíacos se deben a los cierres de las válvulas en el interior de los ventrículos o del comienzo de las grandes arterias y que por su intensidad se propagan a las paredes del tórax; allí el oído los capta como ruidos.

Primer ruido cardiaco

El primer ruido coincide con la iniciación del choque de la punta y corresponde al comienzo de la sístole ventricular.

Es más profundo y largo que el segundo y se percibe con más claridad en los focos de la punta.Se llama sístole.

Resulta del cierre de las válvulas mitral y tricúspide (válvulas auricular ventriculares) y de la apertura de la aórtica y pulmonar (válvulas sigmoideas) además del inicio de la contracción ventricular.

La causa principal reside en que la sangre, impulsada violentamente contra las válvulas auricular-ventriculares, a las que cierra, retrocede contra las paredes del ventrículo, vuelve sobre las válvulas nuevamente, etc.

De esta manera, se producen vibraciones de la sangre y de las paredes ventriculares que, propagadas, constituyen la base física del primer ruido.

Normalmente, la válvula mitral se cierra discretamente antes que la tricúspide, no percibiéndose ambos componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo muy escasa.

En circunstancias anormales, puede aumentar esta diferencia y se perciben los dos componentes (desdoblamiento del primer ruido).

Otras veces, el cierre se produce con más fuerza, apareciendo un ruido más nítido y puro (refuerzo del primer tono).

Ruidos Cardíacos, Significación Clínica de los mismos.
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