Manual de electrocardiografía básica y avanzada Juan Manuel Robledo

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Manual de electrocardiografía básica y avanzada Juan Manuel Robledo

Manual de electrocardiografía básica y avanzada Juan Manuel Robledo

Electrocardiografía

Electrofisiología Cardíaca

Con el fin de facilitar la comprensión del registro electrocardiográfico hay que partir de la base de la célula miocárdica en situación de reposo es eléctricamente positiva a nivel extracelular y negativa a nivel intracelular. Cualquier estímulo produce un aumento de la permeabilidad de los canales de sodio, que se traduce en que se cambia la polaridad, siendo positiva intracelularmente y negativa extracelularmente.

(Despolarización). Posteriormente vuelve a su polaridad inicial. (Repolarización) Este proceso se inicia en un punto de la membrana de la célula miocárdica y de forma progresiva se va extendiendo por toda ella hasta que está despolarizada por completo.

Inmediatamente se va produciendo la repolarización secuencial de zonas que se habían despolarizado previamente.

Este movimiento de cargas se puede representar por un vector, que de manera convencional apunta hacia la región de carga positiva.

Si registramos la actividad eléctrica por un electrodo, los elementos obtendrían un trazado ascendente al lado de la corriente de despolarización hacia el mismo, para luego obtener una deflexión brusca (deflexión intrínseca) seguido de un trazado descendente al alejarse la corriente de despolarización.

Lo mismo ocurre con la corriente de repolarización. Cuando la célula se encuentra en reposo, el registro es el de una línea isoeléctrica.

El estímulo eléctrico se origina en el nodo sinusal, cerca de la salida de la vena cava superior, desde allí se prolonga por la aurícula derecha seguido de la aurícula izquierda, llegando al nodo auriculo ventricular, donde se puede el retraso fisiológico de la conducción, que permite que primero se contraigan las dos y las últimas vacunas el impulso a ambos ventrículos.

La despolarización continua por el haz de Hiss, progresando por el tabique, pared libre de ambos ventrículos y bases secuencialmente.

La despolarización va de endocardio a epicardio. La repolarización auricular se produce a la vez que despolarizan los ventrículos.

La despolarización ventricular en el lugar de inicio en el endocardio, como se esperaba, se inicia en el epicardio, debido a que durante la producción se produce un pequeño período de isquemia fisiológica en el endocardio por el colapso parcial de las arterias que lo nutren que vienen desde el epicardio, lo que favorece que se inicie la repolarización en el epicardio.

Por lo que se refiere a la polaridad de las ondas de despolarización y repolarización, los receptores serán opuestos, mientras que los ventriculares serán inicialmente de la misma polaridad.

Manual de electrocardiografía básica y avanzada Juan Manuel Robledo
Idioma: Español | Peso: 4 MB | Formato: PDF
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